Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что в России выявили наибольшее число случаев COVID-19 с 24 февраля:

Что касается третьей волны и опасений, связанных с ней. В действительности эти волны достаточно условны, и течение заболевания все-таки идет на спад. Степень тяжести заболевания уменьшается, это надо признать. Люди уже меньше попадают в реанимацию, хотя койко-места для тяжелых пациентов держатся. Но пик наполненности больниц уже прошел и пока предпосылок для системного увеличения заболевших нет.

На мой взгляд, случившегося всплеска заболевших COVID бояться не надо. И тем более не надо связывать его с прививками. Прививки, наоборот, позволяют уменьшить количество больных и сформировать своеобразный пласт людей, устойчивых к ковиду. Проблема в другом. Прежде всего, она заключается в низком охвате привившихся. На всех уровнях власти говорится о том, что не стоит принуждать людей делать прививки, но объяснять ее необходимость стоит.

Что касается увеличения числа заболевших, то мы понимаем, что чаще всего это бессимптомное течение, которое выявляется случайным образом при тестировании. Количество тестов сейчас значительно больше, чем было в начале, и пройти тестирование сейчас намного проще. Многие этим пользуются. Отсюда растет количество выявленных больных. Иными словами, наблюдается прямая корреляция — количество сделанных тестов и количество выявленных больных.

Сейчас уже научились лечить коронавирус, и он не представляет такой опасности, которая была в самом начале. Поэтому бояться всплеска заболевших не нужно. Если человек хочет уберечь себя от болезни, то нужно вакцинироваться. Все инсинуации, которые происходят вокруг прививки, чаще всего от непонимания процессов, которые закладываются в вакцинацию.

Я убежден, что не стоит приравнивать ОРВИ к COVID-19. Коронавирус— это новая инфекция, на которую не надо закрывать глаза. Мы к ней привыкнем, но смириться с ней нельзя, потому что это новая болезнь с тяжелыми последствиями.

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что регионы продлевают связанные с распространением коронавируса ограничения и вводят новые меры:

28 октября вступило в силу постановление №31 «О дополнительных мерах по снижению рисков распространения СОVID-19 в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом». Однако 29 октября мы не увидели стопроцентного ношения масок. По мнению большинства экспертов, которого я тоже придерживаюсь, это постановление Роспотребнадзора носит больше рекомендательный и политический характер.

Несмотря на то, что оно было издано на федеральном уровне, регионы по-разному на него отреагировали. Одни субъекты РФ приняли избыточные меры, другие проигнорировали рекомендации, потому что эти меры уже исполнялись на региональном уровне в той или иной степени. Понятно, что на региональную власть возложена определенная мера ответственности. Роспотребнадзор, тем не менее, дал указание своим подразделениям в регионах контролировать исполнение этого постановления.

Подразделения Роспотребнадзора, безусловно, могут контролировать выполнение рекомендаций, но вступать в конфликт с местными властями они не захотят. Фактически федеральное постановление имеет большую силу, однако практически в регионах исполняются нормы, принятые на местах. По большому счету каких-то серьезных и значимых изменений в связи постановлением №31 не произошло. Каждый регион сам понимает, что ему необходимо предпринимать по предотвращению распространения коронавируса. Главное — соблюсти баланс между вирусом и экономикой. В этой связи регионы стараются избегать жестких санкций. В каждом регионе есть небольшие резервы койко-мест, пока нет необходимости предпринимать очень строгие карантинные меры.

Более того, федеральная власть предпочитает отказываться от прямого давления на регионы, потому что понимает, что если начать давить, то можно вызвать экономический хаос. Поэтому постарались сделать максимально мягким подход по решению эпидемиологических вопросов.

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что вирусологи ждут прихода второй волны COVID-19 в регионы:

Прошли выборы, и снова начался рост заболеваемости коронавирусом.
Если поговорить с врачами, работающими в стационаре с пациентами, у которых диагностирован COVID-19, то они могут рассказать, что, в действительности, количество больных и не уменьшалось. Бывает очень странно слышать о второй волне, когда первая еще и не закончилась и даже не планировала заканчиваться. Другой вопрос в том, что постепенно исчезает страх, люди более спокойно воспринимают новости о том, что кто-то из близких, знакомых или родных заболел «короной».

Такое снижение уровня страха обусловлено тем, что люди просто устали бояться. Всем уже порядком надоели маски, от антисептиков портится кожа на руках, уже хочется просто переболеть и забыть. Однако, такая беспечность может быть очень коварной, ведь разные люди по-разному переносят заболевание. У одних оно протекает бессимптомно, других приводит к летальному исходу. По свежим исследованиям, у 78% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, возникает осложнение со стороны сердца — миокардит. Есть огромное количество других осложнений, инфекция не зря считается особо опасной.

Есть определенные успехи в лечении, сейчас активно готовится внедрение вакцинопрофилактики, формируется коллективный иммунитет. При всех успехах и достижениях пока еще рано говорить о том, что инфекция побеждена, до полного благополучия еще очень далеко. Выявленных могло бы быть и 90 тысяч, если бы тесты на коронавирус делали всем и бесплатно в неограниченном количестве при наличии хоть одного из симптомов.

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что в нескольких регионах России у половины жителей есть иммунитет к коронавирусу:

Что касается утверждения о том, что примерно у 50% россиян из 26 регионов России есть иммунитет к коронавирусу, то здесь можно поспорить. Во-первых, всех не проверяли. Проверяли только выборочно. Именно поэтому получилась такая статистика. Даже 20% россиян с иммунитетом — это довольно смелая цифра, но зато она обнадеживает, потому что понятие коллективного иммунитета позволит уменьшить риск развития заболевания в дальнейшем.

Если у человека есть иммунитет к заболеванию — повторно он не заразится. Есть единичные сообщения о повторных заражениях этой инфекцией, но достоверных сведений об этом пока нет. Тем не менее, даже если человек перенес заболевание, отказываться от профилактических мер нельзя.
Данное исследование проводилось с целью определить эффективность вакцинации. Надо понимать, какой процент населения должен получить вакцину. Получается, что 80% населения( так как у них нет иммунитета) должны привиться. На мой взгляд, вакцина перспективная. Сейчас будет очередной этап клинических испытаний, после него уже начнут более широко применять препарат. Сначала на группах риска: медперсонал и педагогические работники. Прежде, чем делать прививку, человека необходимо обследовать и убедиться в том, что у него заболевания нет. Как минимум необходим тест на наличие или отсутствие антител, плюс нужна компьютерная томография. Два этих исследования необходимо сделать, прежде чем проводить вакцинацию.

Еще раз подчеркну: именно коллективный иммунитет позволит остановить дальнейшую эпидемию. Что касается второй волны. Абсолютно правильным является утверждение о том, что еще не завершилась первая. Например, около 100 заболевших человек выявлено только в Краснодарском крае. В этой связи преждевременно говорить о завершении первой волны. Заболеваемость идет линейно. Чем больше делают тестов, тем больше находят заболевших. Я бы скорее говорил о второй волне истерики и массового психоза. Не надо бояться. Нужно просто соблюдать меры профилактики: мыть руки и носить маски. Есть болезнь — с ней надо бороться. Так как она новая — нужны новые меры, в том числе, масочный режим. К нему надо бы уже просто привыкнуть.

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что главный нарколог Минздрава отметил рост смертности трудоспособного населения:

Основным показателем качества медицинской помощи, а также уровня жизни населения является продолжительность жизни и смертность. В этом аспекте более чем удивительно звучат слова главного внештатного психиатра-нарколога Минздрава России. Рост смертности трудоспособного населения является проблемой, и никакие объяснения причин возникновения этой проблемы не могут ее устранить. Попытки приукрасить действительность объясняя почему все плохо, вместо предложений решения проблемы — являются отличительной чертой «плохого» чиновника.

Не имея полных статистических данных, сложно понять, что именно стало причиной роста смертности. Нельзя исключить, что в связи с изоляцией должна была уменьшиться смертность от травм. Возможно, произошел рост смертности онкологических пациентов в связи с невозможностью получения полноценной медицинской помощи. Можно провести подробный и тщательный анализ, а можно все списать на эпидемию.

© Ярослав Данильченко / Фотобанк Лори

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что половина россиян недовольна медпомощью по ОМС в период эпидемии коронавируса:

Коронавирусная инфекция внесла ряд коррективов в работу лечебных учреждений. Недостатки предоставления медицинской помощи обострились, приняв угрожающий масштаб. Плановая помощь была сокращена. В некоторых клиниках ее вовсе прекратили оказывать, введены ограничения на прием в поликлиниках, нагрузка на оставшиеся в строю клиники многократно возросла.

Многочисленные попытки исполнительной власти сохранить медицинскую помощь на должном уровне не всегда представляется возможным выполнить, ведь основные ресурсы были брошены именно на борьбу с эпидемией. В первую очередь пострадали онкологические пациенты, ведь срочная помощь не настолько очевидна, например, для пациента с кровотечением, тем не менее, абсолютно ясно, что затягивание сроков приводит к неминуемому прогрессированию заболевания.

Однако нельзя говорить о том, что медицинская помощь по ОМС всегда была доступной. Например, московский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) еще до начала эпидемии отказывался оплачивать медицинскую помощь пациентам с полисом других регионов. Это было связано с тем, что территориальная программа, по которой осуществляется финансирование медицинской помощи, отличается в разных регионах, и то, что бесплатно в одном регионе, вполне может оказаться платным в другом. Разница в территориальных программах оказания медицинской помощи разных регионов часто приводит к отказам в оказании расширенной помощи, при этом экстренная помощь оказывается вне зависимости от наличия полиса ОМС. Это порождает большое количество дискуссий о ликвидности медицинского полиса в качестве документа. На сегодняшний день остается много вопросов, которые и становятся причиной кривотолков и ошибок в правоприменении.

Фото @Pixabay.com

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что названа дата начала массового тестирования россиян на антитела к коронавирусу:

Востребованность диагностики антител в период эпидемии крайне высока. Указанный анализ позволит определить количество перенесших заболевание, а также людей со стойким иммунитетом. Полученные сведения могут быть полезны не только в качестве статистических данных, а также и для более точного определения уровня распространения заболевания и показателей формирования коллективного иммунитета.

Также эти данные позволят определить перспективы развития заболеваемости и спрогнозировать необходимость мер реагирования со стороны государства и населения.

Многие, кто сейчас говорит о том, что уже переболел, смогут получить подтверждение или опровержение своих догадок. При этом вполне обоснованным видится снятие определенных ограничений для людей со сформировавшимся иммунитетом.

Важно понимать, что положительный тест на достаточное наличие антител должен сопровождаться тестированием полимеразной цепной реакции на наличие вируса, ведь даже переболевший человек еще некоторое время может оставаться контагиозным переносчиком заболевания. Комплексное массовое тестирование должно стать мощным оружием против распространения вируса и индивидуализации ограничительных мер.

© Ярослав Данильченко / Фотобанк Лори

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что число умерших россиян с коронавирусом превысило 400:

Вероятно, сегодня мы видим вершину айсберга, которая представляет собой лишь небольшую часть заболевших. С увеличением количества тестируемых будет рост выявляемости. На мой взгляд, целесообразным является тестирование не только для выявления вируса, но и определения антител у тех, кто уже переболел, чтобы понимать общую картину распространения вируса.

В случае проведения скрининговых тестов рост заболеваемости, а правильно сказать, выявляемости, многократно возрастет. Сейчас сложно сказать, насколько достаточными являются меры по предотвращению распространения инфекции. На этот вопрос достоверный ответ сможет дать только ретроспективный анализ. При этом, в любом случае, существующие меры видятся адекватными и своевременными. Возможно, где-то недорабатывают, где-то перегибают палку, но в целом меры представляются достаточными.

В последние дни растет количество протестированных. Качество и точность тестов повышаются, и, конечно, закономерное развитие эпидемии подразумевает рост заболеваемости до пиковой точки. По данным «переболевших стран» мы видим, что в течение 2-3 месяцев число заболевших увеличивалось. После появления коллективного иммунитета рост заболеваемости замедляется и идет на спад. Думаю, что к концу мая количество новых пациентов существенно снизится, и к сентябрю мы уже и забудем об этой напасти.

Фото @Pixabay.com

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что высокоточный тест на коронавирус испытали в России:

Многие страны совершенствуют методы борьбы с новым вирусом. Для большинства из них это борьба за жизнь своих граждан. Россия располагает небольшим запасом времени для более тщательной подготовки. Ведется исследование вакцин, разрабатываются новые методы диагностики.

На основе данных, полученных из других стран и собственных исследований, стало возможным усовершенствовать существующие методы тестирования нового заболевания. За короткий период времени, ценой жизни первых пациентов, был накоплен драгоценный опыт, собраны полезные сведения, которые позволили создать специальные экспресс-тесты для выявления вируса.

Первые созданные тесты позволяли определять вирус через 5-7 дней после заражения и делались они несколько дней. К тому времени такая диагностика становилась просто бесполезной. Если учесть, что их точность составляла около 30%, то число ложноположительных и ложноотрицательных результатов была высока, их достоверность вызывала сомнения, а диагноз ставится на основании клинической картины заболевания.

Сегодня самые современные тесты позволяют определить вирус с точностью, приближающейся к 100%, при этом результат может быть готов через несколько часов – это большой плюс. Достаточность количества таких тестов сейчас сложно определить. Наша страна все еще находится на пороге эпидемии. Все мы надеемся, что не переступим через этот порог. Высокоточный тест для определения коронавируса окажет огромную помощь.

Эксперт Николай Чернышук рассуждает о том, что все регионы России переведены в состояние готовности к развитию эпидемии коронавируса:

Объявление пандемии и широкое распространение вирусной инфекции существенно повлияло на экономику большинства стран. Правительство РФ мобилизует резервные ресурсы для устранения экономических последствий и ограничений, связанных с карантинными мерами. На сегодняшний день эпидемиологическая обстановка в России может показаться более благополучной, чем во многих европейских странах. Указанный результат является последствием превентивных мер по недопущению распространения вирусной инфекции.

Реализуемые ограничительные меры наносят существенный ущерб различным отраслям бизнеса. Правительство приостановило проведение плановых проверок, при этом запретив сокращение штата в условиях вынужденного карантина. В создавшихся условиях принимаемые правительством меры по сокращению экономических потерь могут также включать в себя финансовые преференции в виде налоговых льгот на период карантина, а также материальные компенсации потерь, возникших в условиях форс-мажорных обстоятельств. Государственная регуляция важна не только в ограничениях, но и в устранении последствий от них.