Эксперт Константин Емешин рассуждает о том, что с 1 сентября россияне будут по-новому платить за медуслуги:
Собственно говоря, государственные медицинские учреждения и сейчас имеют право на оказание платных услуг. Другое дело, что региональные министерства должны утверждать цены на эти платные услуги. Но само право оказывать их у медучреждений уже есть, и если кому-то требуется разнообразить выбор, у него есть такая возможность.
Но дело в том, что здравоохранение у нас регулярно недофинансируется, поэтому Леонид Рошаль и поднимал вопрос об этом. Он всегда подчеркивал и подчеркивает, что для получения необходимых нам результатов надо тратить на нужды здравоохранения 5% валового внутреннего продукта. А у нас в действительности тратят меньше, и этого недостаточно.
Это особенно бросается в глаза на фоне огромных средств, которые вкладывают в эту сферу развитые страны. Когда я проходил стажировку в США, я узнал, что там на медицинскую помощь тратят бешеные деньги. В результате там возникла другая проблема – там, по сути, вся экономика может работать на медицину. Поскольку когда человека хотят спасти, то неэтично прекращать усилия, и в итоге вся экономика может быть занята работой на систему здравоохранения.
У нас, к сожалению, и в советское время здравоохранение недофинансировалось – поскольку были выбраны неверные критерии для оценки его работы. Критериями этими были загрузка коек в больнице и посещение поликлиник пациентами. И сейчас у нас действует система обязательного медицинского страхования, которая изначально предполагала, что деньги должны идти уже за пациентов и должен быть определенный конкурентный рынок медицинских услуг. Но до сих пор этот конкурентный рынок у нас так и не появился. А когда нет конкуренции, есть монополия.
У нас предполагалась административная реформа – специально создавали структуры, которые будут владеть как собственники государственными больницами. Но этого не получилось, поэтому конкурентного рынка здравоохранения не возникло. К тому же у нас пытались выправить ситуацию путем предоставления квот на высокоспециализированную медпомощь. Но и эта система не работает нормально – месяцами приходится ждать, чтобы получить квоту по направлению из поликлиники.
В общем, главным вопросом для здравоохранения по-прежнему является вопрос создания конкурентного рынка медицинских услуг. А поскольку его до сих пор нет, конкуренции нет, министерство одновременно и выполняет функции собственника, и определяет цены на государственные медицинские услуги, то решение вопроса откладывается до бесконечности. А граждане у нас наивно думают, что если они заплатили, их лучше полечат. Хотя компетенции у врачей, принимающих платно, точно такие же, как у тех, кто принимает по ОМС.