Эксперт Константин Емешин рассуждает о том, что почти 90% врачей говорят о дефиците медицинских кадров:
Первая и самая главная проблема – это система оплаты труда. Внутри коллектива должна быть система оплаты труда, когда сам коллектив принимает какие-то решения. В свое время, при советской власти, мы внедряли такой подход в виде бригадного подряда. Работа строилась так: внутри коллектива медики самостоятельно разбирались, какие работники у них лишние, а какие необходимы.
Постепенно все вернули к системе ставок. Причем постоянно идет какая-то игра. Сначала определяют ставку одну, потом другую, потом предлагают доплачивать премиальными. Все премиальные доплаты диктуются руководством больницы. Как правило, руководитель больницы, главный бухгалтер и главный экономист имеют отдельный большой доход, а непосредственно медицинские коллективы недополучают.
В свое время мы применяли так называемую работу от дохода. Иными словами, с комитетом по здравоохранению заключался договор обслуживания пациента, устанавливались объемы работ, расценки и коллективно зарабатывались деньги, которые распределялись внутри медицинского коллектива. Правда, при таком подходе тоже были недовольные, которые задавали вопросы: почему в одной больнице медработники получают больше, а в другой меньше. В результате вернулись к уравниловке. Более-менее свободными оказались частные структуры здравоохранения, и начался переток врачебных кадров из системы государственного здравоохранения в частное.
Вторая проблема — система оптимизации здравоохранения. Эта проблема давнишняя. Еще в советское время мы сталкивались с тем, что в больницах были лишние койки и лишение врачи. Оптимизация нужна была, но не такая резкая. Нельзя было отходить от интересов медицинских коллективов, но это сделали.
Третья проблема — это сельское здравоохранение. Именно в этом секторе должно быть комплексное решение. Программа «Земский доктор» работает, но ее одной не хватает. У нас раньше было достаточное количество фельдшерско-акушерских пунктов и сельских санаториев, а сейчас в Алтайском крае, например, их количество сократилось в четыре раза. Это тоже проблема. К сожалению, в селе врач не чувствует себя врачом.
И еще один важный момент – практически полностью изменилась парадигма высшего медицинского образования. Если раньше студенты-медики учились у постели больного, то сейчас клинические базы фактически отсутствуют. Сегодня студентов практически на подпускают больным — придуманы классы-симуляторы. На манекене нельзя научить работать студента, он не может с ним общаться, а для врача это важно. Проблем в медицине много, решений пока практически нет. Отсюда и возникает нехватка медицинского персонала.