Эксперт Антон Чаблин рассуждает о том, что на три нацпроекта в сфере здравоохранения выделено 3,2 трлн руб. в течение шести лет:
Голикова говорит о триллионах рублей, выделенных на здравоохранение. Цифры внушительные, но если разобраться, это ведь валовый показатель: он рассчитан на годы, на многие регионы, на ряд медицинских отраслей. Намного интереснее было бы услышать, например, насколько увеличится финансирование конкретных программ и проектов, скажем, «Борьба с онкологическими заболеваниями». Тот же Минздрав еще 2 года назад заявлял: почти 40% онкологических диагнозов в России ставят уже на поздних стадиях (третьей и четвертой, терминальной). При этом во многих регионах просто не платят деньги врачам в первичном звене, которые направляют пациентов к онкологам — а деньги на это выделяются.
О проблемах в расходовании денег Голикова и сама говорила. Она потребовала ужесточить контроль со стороны Минздрава и Фонда обязательного медицинского страхования за выполнением территориальных программ — это та медпомощь, которая оказывается бесплатно, по полису.
Ежегодно правительство РФ утверждает программу государственных гарантий, которая должна обеспечивать доступность и качество медицинской помощи для граждан. Однако, как показывает практика, регионы не всегда выполняют запланированные мероприятия, то есть они даже выделенные деньги потратить не могут. Пример с онкологами, к которым не направляют пациентов, — лишь один из многих.
Кроме того, я со многими коллегами-медиками согласен — сама существующая система реализации программы госгарантий неправильная. Она по сути своей палочная, как в МВД, например. Успехи работы учреждений здравоохранения оцениваются по количеству выполненных планов и показателей, а это зачастую приводит к искажению реальной картины. Вместо того чтобы сосредоточиться на потребностях пациента, акцент делается на формальном выполнении задач — получению палок.
Важно ориентироваться на пациента как главного объекта системы, а целью деятельности должно стать его одобрение изменений в состоянии здоровья после получения медпомощи. А у нас, скажем, даже в Москве есть примеры, когда пациент, получивший направление на высокотехнологичную помощь, получал в итоге под зад коленом, простите за грубость. Ну какая это пациентоориентированность? И я оперирую не какими-то слухами, а данными Контрольно-счетной палаты Москвы, которые недавно изучал.
За прошлый год только в Москве почти 16 тысяч человек не смогли получить ВМП из-за отказов или длительных очередей. Это четверть от обратившихся — просто шокирующие цифры. Региональные клиники Москвы оказали ВМП на 13% меньшему числу пациентов. Почти 11 тысяч человек остаются в очереди.
И это, еще раз напомню, Москва — сгусток кадровы, финансовых, организационных ресурсов системы здравоохранения. Что творится в других регионах — просто жуть. И это явный диссонанс с разговорами про триллионы, которыми оперирует Голикова. А причина — даже не столько в нехватке денег, сколько в нехватке желания местных организаторов здравоохранения эти деньги тратить подотчетно и эффективно.