Вероника Скворцова /Фото © Максим Коломыченко / Фотобанк Лори
Минздрав и Минфин согласовали инфраструктурные преобразования в первичном звене здравоохранения. Только в 2020 году объем финансирования должен составить 50 млрд рублей, сообщает ТАСС.
Поручение подготовить соответствующие предложения главе Минздраве Владимир Путин дал минувшим летом. Как пишет «Коммерсант», инициативы министерства затрагивают как инфраструктурные, так и кадровые проблемы поликлиник и фельдшерских пунктов — и увеличат бюджет соответствующего раздела в нацпроекте «Здравоохранение» почти вдвое.
«Совместно с Минфином мы рассчитали финансовую потребность на инфраструктурные преобразования во второй половине 2020 года, составили они 50 млрд рублей. Дальнейшая потребность в финансовых ресурсах на инфраструктурные преобразования и переход к новой отраслевой системе оплаты труда будет уточнена с учетом детальной проработки региональных программ модернизации первичного звена», – сообщила министр здравоохранения Вероника Скворцова на совещании у президента России, посвященного этому вопросу.
Стоимость региональных программ и источники их финансирования пока неизвестны. По словам Скворцовой, все российские регионы, а также Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) должны «обеспечить разработку региональных программ модернизации первичного звена и представить их в Минздрав для экспертизы до 10 января 2020 года. Утверждение программ должно состояться после 1 июля 2020 года, затем начнется их реализация.
Известно, что основой для предложений регионов станут результаты анализа инфраструктуры, транспорта и мест расположения медицинских организаций, которые они должны провести к 30 ноября этого года. Таким образом, власти субъектов смогут утвердить паспорта всех медицинских объектов, требующих обновления, а также разработать планы-графики ремонтных и строительных работ.
Также, по информации «Коммерсанта», к 20 апреля 2020 года Минздрав и Минтруд разработают поправки к Трудовому кодексу, которые позволят правительству устанавливать требования к отраслевым системам оплаты труда. В частности, согласно поправкам, для медработников закрепят фиксированную долю оклада в структуре зарплаты, которая должна составить не менее 55%. Однако переход на такую систему займет около двух лет и потребует дополнительных расходов.
Кроме того, отдельные выплаты Минздрав хочет предусмотреть для глав клиник, внедряющих модель «бережливой поликлиники».
Также Вероника Скворцова рассказала, что для устранения дефицита кадров в первичном звене проводится совершенствование кадрового планирования на основе создания регистров обучающихся по медицинским и фармацевтическим специальностям.
«Введение обязательной системы наставничества в государственных медорганизациях на срок не менее двух лет после завершения обучения и аккредитации. Это также требует законодательного закрепления. Повышение эффективности трудоустройства с помощью мер социальной поддержки, как на федеральном уровне — земский фельдшер, земский доктор, так и на региональном уровне», – пояснила глава Минздрава РФ.
Ранее Скворцова заявляла, что в настоящее время дефицит врачей в России составляет 25 тыс. человек, среднего медицинского персонала – 130 тыс. человек. При этом в четырех регионах оклад врачей составляет менее 30% от средней зарплаты по региону, и только в десяти регионах он превышает 50%.
Как сообщал «Давыдов.Индекс», в конце августа 2019 года руководитель думского комитета по охране здоровья Дмитрий Морозов выступил за пересмотр принципов оплаты труда медицинских работников. В качестве образцовой его коллега Николай Говорин назвал советскую тарифную систему.
Эксперт Юрий Матвеев отмечает, что реформирование в медицине — попытка как-то исправить положение после оптимизации:
Нового ничего нет, назначать из Москвы министра на территории — это не главный вопрос. Эта мера ничего не решит, уже 20 лет разные ведомства это проделывают, результат не виден. Мы отстаем в современных технологиях лечения — вот это главное. Назначение министров ничего не дает, такое уже было. Первичное звено — это кадры, а они по приказу не появятся. Нужно менять подходы в целом к отрасли, прежде всего нужно менять экономические подходы и не принимать непродуманных решений. Перевести всю проблему на регионы не получится, проблему нужно решать в целом, как в развитых странах, и не бросать своих граждан.
Эксперт Константин Емешин подчеркивает, что предложения не будут работать, потому что закладывается не система конкретной помощи пациенту, а система освоения неких денег:
Проблема сегодняшнего здравоохранения — это абсолютно дефектная организационно-экономическая модель. Согласование министров здравоохранения в настоящее время фактически существует, поскольку деньги идут из Москвы и любой губернатор заинтересован в согласовании кандидатуры министра здравоохранения. Боюсь, что 50 миллиардов рублей, которые хотят потратить на реформу — это, что называется, не в коня овес. Деньги надо тратить на пациента и закреплять их за ним — это главное.