Сергей Леонов (Смоленск): Давно уже нужно заняться реформой системы ОМС

Эксперт Сергей Леонов рассуждает о том, что Счетная палата назвала дефекты системы медицинского страхования в России:

Согласен с выводами Счетной палаты. Давно уже нужно заняться реформой системы ОМС, потому что из практики применения этой системы накопилось много вопросов. И на самом деле, система работает в сторону крупных клиник, федеральных центров и т.д. А вот что касается сельских амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой помощи, районных больниц, то эти медицинские учреждения находятся в очень сложном положении из-за системы ОМС. Фактически все деньги, которые больница получает из системы ОМС, расходуются на заработную плату и медикаменты, почти ничего не остается на закупку нового оборудования, ремонта, строительства.

Второй момент — тарифы. В крупных субъектах Российской Федерации, таких, как Москва, Санкт-Петербург, которые больше платят денег по системе ОМС, тарифы больше. Соответственно, чтобы провести операцию по удалению аппендикса, для примера, в Смоленской области, тратится, грубо говоря, 50 тысяч рублей. То есть больница за проведенную операцию получит по ОМС 50 тысяч рублей. Точно такая же операция с использованием таких же медикаментов, расходных материалов и т.д. в московской клинике будет стоить в три раза дороже, 150-200 тысяч. Вопрос – насколько эффективна система ОМС. Получается, что в тех субъектах, где низкие тарифы, больницы влачат жалкое существование и не могут себе позволить увеличение зарплаты медработникам, приобретение современных расходных материалов. А клиники, которые находятся в экономически развитых регионах, чувствуют себя прекрасно и совершенствуют свою медицинскую помощь. 

Еще один момент – это страховые организации, организации-«присоски», которые непонятно чем занимаются — выдают полисы и занимаются экспертизой. В основном жизнь и благополучие таких страховых компаний зависит от того, сколько штрафов они предъявят больнице за ненадлежащее лечение. И иногда эти врачи-эксперты более низкой профессиональной категории, чем врачи, которые лечат пациентов. Это еще один перекос. Больницы платят миллионные штрафы, которые не всегда получается оспорить в суде. Вопросов к системе ОМС много. Она должна быть проанализирована и скорректирована.

Экспертные мнения