Эксперт Сергей Леонов рассуждает о том, что выпускников медвузов могут обязать отработать три года в поликлиниках и больницах:
Я думаю, что вводить для молодых врачей обязанность три года отработать в медучреждениях, которые действуют по системе ОМС, стоит. Сейчас в первичном звене здравоохранения у нас немалые проблемы с кадрами. И, окончив шесть курсов, например, лечебного факультета, молодые специалисты могли бы прийти в поликлиники и другие учреждения, для работы в которых не требуется ординатура.
Таким образом можно было бы закрыть дефицит кадров в этом звене, а у органов региональной власти было бы три года для того, чтобы создать условия, при которых эти врачи оставались бы на своих местах и после. По сути, это будет подобие распределения выпускников, которое существовало в советские времена. Вопрос лишь в том, чтобы выпускник действительно отработал три года в любом учреждении, которое работает по системе ОМС (а это могут быть и государственные, и частные клиники), а уже потом поступал в ординатуру.
И тут всплывает тема целевого обучения. Есть категория студентов, которые заключают целевой договор и направляются на учебу от конкретного учреждения – а сами обязуются после окончания вуза отработать в этом учреждении 5 лет. Этот договор дает выпускнику не только льготы при поступлении в вуз (места для целевиков – бюджетные, их довольно много, а поступить на них проще, нежели по общему конкурсу на бюджет), но и обеспечивает трудоустройство после учебы. Так что многие этим пользуются.
Однако не все целевики потом приходят в учреждения, где должны работать – некоторые предпочитают выплатить штраф (который даже не покрывает стоимости обучения) и устроиться на другое место. Для государства это большой минус: по сути, оно оплачивает их обучение, а затраты эти не возмещаются, да и кадров больше не становится. Люди фактически используют предоставляемые возможности в качестве беспроцентного кредита на обучение, да еще и пользуются льготой при поступлении, то есть обманывают государство дважды.
Поэтому сейчас обсуждается возможность ввести для целевиков, не выполняющих условия договора, штрафы в размере двойной стоимости обучения. Это будет дополнительно стимулировать студентов соблюдать договор, а значит, позволит все же решить кадровый вопрос.
Есть ли в предлагаемой системе некие подводные камни? К ним можно отнести разве что вопрос с ординатурой. Тех целевиков, которые получали направление на обучение, а потом шли в целевую ординатуру, это не будет касаться: они будут возвращаться в те регионы и больницы, от которых были направлены на учебу. А вот тем, кто учился на бюджете без целевого направления, чтобы поступить в ординатуру, придется сперва отработать 3 года. Но это, на мой взгляд, правильно, да и раньше так и было.
Что до тех, кто хочет заниматься наукой и работать в университетах, я бы предложил давать возможность отработать не только в лечебных медицинских организациях, то есть больницах и поликлиниках, но и в профильных научных государственных учреждениях – университетах, научно-исследовательских институтах, которые занимаются проблемами медицины. И пусть выпускник выбирает, работать ли в лечебном или научном учреждении те же 3 года до поступления в ординатуру или аспирантуру.