Эксперт Сергей Леонов рассуждает о том, что эксперты назвали регионы с проблемами с оказанием онкологической помощи:
На исследование можно посмотреть с разных сторон, даже не если брать критерии, которые использовались при его проведении (а эти критерии имеют большое значение для последующих выводов). Итак, мы сравниваем регионы друг другом внутри Российской Федерации и говорим о том, что где-то слабо оказывается онкологическая помощь. На мой взгляд, правильнее было бы сравнивать с другими странами в целом – потому что по регионам внутри России ситуация будет различаться всегда: ведь условия развития медицины во всех субъектах Российской Федерации не являются равными.
Это обусловлено экономическими, кадровыми причинами, управленческими решениями и так далее. И мне кажется не совсем правильным сравнивать Московскую область либо Санкт-Петербург с Дагестаном или Северной Осетией. Там совершенно разные бюджеты; у регионов совершенно разные возможности работать в этом направлении. Кроме того, надо понимать, что исследование проводили в период пандемии – поэтому сравнивать его результаты с результатами исследований предшествующих лет нет смысла, они явно проводились до пандемии. Условия же работы системы здравоохранения до пандемии и во время являются совершенно, принципиально разными.
В 2020 году (как, впрочем, и 2021-м) усилия медработников направлены главным образом на работу с коронавирусными больными. Этим занято и поликлиническое, и стационарное звено. И есть сложности с оказанием медицинской помощи – с учетом ПЦР-тестов и опасений того, что пациенты в онкологических стационарах будут инфицированы коронавирусная инфекцией. Словом, тут много серьезных отличий, и сравнивать результаты 2020 года с годами 2018 или 2019 я бы не стал. Лучше сравнивать то, что происходило примерно в одинаковых условиях.
Ну, и если со стороны Министерства здравоохранения РФ будет продолжаться такая же политика в сфере кадров и оплаты труда медперсонала в регионах, то, думаю, у нас качество и эффективность оказания медпомощи вообще – и в том числе онкологической, будет только падать. К сожалению, регионы сейчас сталкиваются с огромной проблемой нехватки кадров – начиная с районного звена системы здравоохранения. Это фельдшерско-акушерские пункты, районные поликлиники, где и должно происходить первичное выявление онкологических заболеваний – а они, по сути, находятся в коллапсе во многих субъектах РФ.
Судите сами: врачи предпенсионного возраста стали активно выходить на пенсию, особенно с учетом коронавирусной инфекции, а новых врачей в клиники не приходит. Я знаю район с 30 тысячами жителей, на которых положено 10 участковых терапевтов, а работают два! Работают на износ и тоже в скором времени уйдут, если не будет изменена кадровая политика. А если участковый терапевт работает на износ, то о каком качестве проверок на онкозаболевания мы можем говорить? Или, например, я знаю, что может не быть хирурга в районной больнице, и тогда хирургическое отделение просто закрывается и пациентов везут в областную или региональную клинику.
С учетом тех финансовых ресурсов, которые сейчас государство вкладывает, кое-что делается правильно. С учетом оснащения онкостационаров – тоже, сейчас на борьбу с онкологией выделяются больше ресурсов, чем когда-либо. В общем, процесс пошел, но это достаточно медленно. Но мы не сможем достойно бороться с онкозаболеваниями, если не будет системы определенной стимуляции в первичном звене здравоохранения. На мой взгляд, нужно кардинально изменить систему оплаты труда, а также предоставлять преференции врачам, чтобы они могли нормально жить и работать.