Сергей Симак (Самара): Лучше не болеть, чем болеть — это очевидно, поэтому лучше получить иммунитет к ковиду путем вакцинации

Эксперт Сергей Симак рассуждает о том, что повторная вакцинация от коронавируса стартовала в РФ:

Есть инфекции, к которым формируется пожизненный иммунитет, например, корь, но в большинстве случаев иммунная защита постепенно слабеет, потому что организм в течение жизни сталкивается с тысячами различных возбудителей заболеваний, и быть в постоянной «боевой готовности» к каждому из них невозможно — просто не хватит ресурсов иммунной системы.

Все инфекции типа ОРВ, к которым относятся и коронавирусы, дают иммунитет на определенное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Причем не играет существенной роли, как был сформирован первичный иммунитет, за счет болезни или за счет вакцинации, хотя, судя по всему, в случае COVID-19 вакцинация дает более надежную и длительную защиту.

Поэтому необходимо напоминать о таких патологических агентах иммунной системе. Для этого и нужна ревакцинация. Обычно в связи с ней у людей возникают вопросы: что лучше — вакцинироваться/ревакцинироваться или переболеть; как часто нужна ревакцинация; какой уровень антител достаточен для надежной защиты; можно ли вакцинироваться/ревакцинироваться при высоком уровне антител; что является противопоказанием для вакцинации/ревакцинации; как быть с новыми штаммами?

Первое. Лучше не болеть, чем болеть — это очевидно, поэтому лучше получить иммунитет к ковиду путем вакцинации. В первую очередь из-за того, что 15% (а в случае индийского штамма «дельта», видимо, до 25-30%) переболевших получают тяжелые хронические поражения сосудов и различных органов, и при повторном заражении болезнь накладывается уже на эти поражения. Да и без повторного заражения это снижает качество здоровья и жизни, вплоть до инвалидизации. Для вакцинированных же инфицирование почти всегда проходит без серьезных последствий.

Второе. На сегодня нет хороших научных данных о пределах продолжительности надежного иммунитета. Судя по всему, он сохраняется минимум полгода, а вероятно, и намного больше. Нигде в мире, кроме России, вопрос практической ревакцинации пока не ставится просто потому, что вакцин еще не хватает на первичную вакцинацию, а это важнее.

Третье. В мире и в России сейчас используют более 200 тест-систем с различными референтными значениями, поэтому единой шкалы уровня антител не существует. И сам по себе уровень антител не является 100%-м показателем иммунитета или его отсутствия. Поэтому нигде, кроме России, люди не сдают анализы на антитела, получая какие-то цифры, в которых все равно ничего не понимают, и пытаясь обсуждать их с точно так же ничего в них не понимающими лаборантами и терапевтами, а просто вакцинируются по схеме, разработанной специалистами и предложенной государством. 

Четвертое. Антитела никоим образом не мешают вакцинации/ревакцинации. Если уровень защиты высок, то новые антигены просто будут сразу же нейтрализованы старыми антителами, а если снизился, то они поднимут иммунитет до уровня защиты.

Пятое. Реальными противопоказаниями к вакцинации являются только любые острые заболевания в этот момент или хронические заболевания в стадии обострения, а также аллергия к компонентам вакцины. Страшилки про противопоказания беременным и кормящим — неправда. Для онкобольных, диабетиков и людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и крови ковид часто является приговором, поэтому в развитых странах именно их и вакцинировали в первую очередь.

Ну, и последнее. Новые штаммы теоретически могут уходить из-под старого иммунного ответа. Однако «подкрутить» любую вакцину под любой новый штамм можно за неделю, и это уже не требует специальных клинических испытаний. В этих случаях возможна ревакцинация одной дозой такого бустера. Однако на сегодняшний день подобных штаммов пока нет, разница в защите всех известных вакцин от всех известных штаммов составляет несколько процентов, что вполне терпимо.

Экспертные мнения