Эксперт Василий Власов рассуждает о том, что правительство сформирует резерв на лечение редких болезней в регионах:
Я бы сказал, что материал агентства РБК хорош, но предполагает, что читатели хорошо понимают проблему редких болезней. В действительности большинство людей не совсем понимают ее.
Обычные, наиболее распространенные болезни всегда были на первом месте в общественном внимании. Для тех из них, которые распространены очень широко и приводят к потере трудоспособности и преждевременной смерти, даже придумали название – «социально значимые». Подразумевается, что для общества эти болезни являются наиболее важными.
Такая позиция преобладала во всем мире до конца ХХ века. Затем в богатых странах было признано, что такой подход оставляет в уязвимом положении людей, которые заболели более редкими болезнями. Для этих людей не разрабатываются лекарства, ибо покупателей у таких лекарств слишком мало. И было придумано специальное законодательство.
В России в законе о здравоохранении соответствующая статья появилась в середине 2000-х годов. С той поры идет поиск способов правильно финансировать лекарства для этих людей. Для распространенных болезней нужно много средств, потому что много больных. Лечение одного взятого больного распространенными болезнями может стоить немного, но суммарные расходы велики. А больные редкими болезнями все вместе могут не потреблять больших объемов средств, но на каждого больного их приходится очень много.
Поэтому финансировать их на основе общих принципов не получается. Для этого во всех странах выделяются отдельные линии финансирования. В России эксперименты с финансированием лечения редких болезней идут уже 20 лет, и испробованы, кажется, все возможные средства, начиная от централизованного бюджетного финансирования и кончая созданием негосударственных фондов. Сейчас речь идет о том, чтобы сконцентрировать расходы на ведение этих болезней в региональных бюджетах с помощью федерального бюджета.
Интерес к федеральному бюджету существует давно – буквально с самого начала, с 2006 года. Для небольшого количества редких болезней, которые были включены в особый список, федеральный бюджет тогда выделял достаточно средств. Например, больные гемофилией благодаря этому уже 20 лет имеют постоянно улучшающееся лекарственное обеспечение. Что же касается остальных болезней, то для них сплошь и рядом лекарства значительно менее эффективны и гораздо дороже.
Сама идея переноса средств на лечение таких болезней в регионы имеет свои плюсы и свои минусы. Плюсом является то, что потенциально происходит некоторая централизация средств в одних руках (но только некоторая – например, фонд «Круг добра» уже никуда не денется). Однако существует опасения, что региональные бюджеты даже с помощью федерального могут с этой большой проблемой не справиться. Так что будем наблюдать поиск правильных путей финансирования при большой потребности в средствах. А это – очень сложное дело.