© Syda Productions / Фотобанк Лори
Сразу несколько российских регионов жалуются на дефицит медицинского персонала всех уровней, причем заявляют об этом власти. Проблема в сфере здравоохранения возникла еще несколькими годами ранее, в процессе оптимизации, но при пандемии коронавируса резко обострилась: специалисты стали увольняться из-за перегрузок, неполучения положенных выплат и значительного роста заболеваемости.
К середине октября о серьезной проблеме с врачами говорили министр здравоохранения Ростовской области Татьяна Быковская, министр здравоохранения Амурской области Светлана Леонтьева, а губернатор Липецкой области Игорь Артамонов из-за нехватки врачей даже принял решение на две недели приостановить оказание плановой медпомощи. Как пишет газета «Известия», он пояснил, что дефицит кадров связан в том числе с уходом на больничный не менее четверти специалистов. О болезнях врачей говорили и чиновники из других регионов.
Речь также шла об увольнениях: в той же в Амурской области, по официальным данным, за время пандемии ушли 400 медработников, а пришли на их места 200. По словам заместителя председателя областного правительства Юлии Рябининой, больничные койки есть, но лечить стало некому. «Мы обратились в медакадемию, уже официально к нам устроились пять студентов старших курсов. Еще несколько человек сейчас проходят медосмотр», – сказала она.
В основном увольняются из-за перегрузок: при норме приема 20 пациентов в день врачам приходилось принимать по 70 и даже 80 человек, пояснила Рябинина. Еще часть врачей ушли, так как по возрасту входили в группу риска – были старше 65 лет.
Во Владимирской области максимальный дефицит медработников отмечали во втором квартале, пишет газета. К тому времени по сравнению с началом года, по ее сведениям, ушли 82 врача и 239 человек из числа среднего медперсонала. К концу квартала трудоустроились 55 новых врачей, а вот из звена среднего медперсонала пришли только 18 человек. Основной прирост обеспечивали выпускники медицинских вузов и колледжей. Врачей не хватает даже в больницах, отведенных под коронавирусных больных. Там, по данным пресс-службы главы региона, с января по июль 2020 года число врачей сократилось на 41 человека, а среднего медперсонала – на 17.
Эксперты подтверждают, что врачи стали массово увольняться еще весной. Особенно много ушло врачей пенсионного возраста, и этого хватило для резкого обострения проблем у всей системы здравоохранения. Многих подтолкнуло к увольнению и стремление чиновников обойти обязательство о выплате коронавирусных надбавок. Специалисты также напоминают, что и до пандемии дефицит кадров в медицине был существенным, к тому же многие перерабатывали уже тогда. Более того, в феврале 2020 года о системной нехватке медработников сообщали аудиторы Счетной палаты, передавало информационное агентство ТАСС.
Увольнения в условиях перегруженности работой запускают «эффект воронки», считает сопредседатель межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие» Андрей Коновал. Если кто-то уходит, остающиеся имеют дело с еще большим объемом работы и тоже рано или поздно решают уйти. Играют роль и сохраняющиеся сложности при получении надбавок за работу с зараженными коронавирусом пациентами. Этих денег не получают врачи в поликлиниках, сотрудники выездных бригад, работающие пациентами с подозрением на коронавирус, медработники из неспециализированных стационаров, которым пришлось иметь дело с заболевшими коронавирусом. Больше того: известны случаи, когда у врачей и медсестер, ведущих плановый прием, сокращали стимулирующие выплаты и доплаты.
Увольняются также те, кто не может или не хочет работать в «красной зоне», когда этого требует начальство. Например, могут бояться заразить близких, не иметь возможности оставить с кем-то детей в случае перехода на вахтовый метод работы и т.д. Наконец, влияет и рост заболеваемости врачей коронавирусом.
По оценке экспертов, за сложившуюся ситуацию ответственны главным образом региональные власти – от них зависят и выплаты, и снабжение медиков средствами индивидуальной защиты. Но не меньшую проблему представляет собой и недофинансирование медицины в стране в целом, которое и вызвало дефицит кадров. Пандемия только подчеркнула уже существовавшие проблемы, убеждены эксперты.
Эксперт Антон Холодов (депутат Законодательного Собрания Вологодской области, член комитета по вопросам местного самоуправления) комментирует:
Для Вологодской области проблема с медицинскими кадрами, в принципе, стоит достаточно остро. Даже в городских поликлиниках на приеме вместо терапевтов работают фельдшеры. Не хватает узких специалистов, особенно в районах. Правда, надо отметить, что органы власти системно работают, чтобы решить эту проблему, которая стала актуальна с того момента, как в стране была отменена система распределения для выпускников вузов.
В Вологодской области нет своего медицинского института, и сейчас власти решают проблему, копившуюся годами. Сейчас в медицинских вузах обучается 1050 студентов, которые по окончании учебы вернутся в регион. В этом году в высшие учебные заведения медицинского профиля поступили 352 выпускника по целевым направлениям. Не все гладко, многие выпускники предпочитают вернуть деньги, чтобы не отрабатывать, но, в целом, процесс идет.
Тем не менее, естественное старение кадров продолжает сказываться, особенно на селе, где основное число работников ФАПов — пенсионеры. В этом году ситуация обостряется из-за коронавируса. Знаю, что сейчас в Вологде и Череповце массово болеют врачи. И в поликлиниках, и на скорой помощи, и в стационарах. Врачи — тоже люди и подвержены инфекции, но в результате нагрузка на оставшихся медиков возрастает, а время ожидания помощи увеличивается.
Как исправить ситуацию? Честно сказать, не знаю. Пока пандемия не пойдет на спад, нагрузка на врачей будет оставаться чудовищной. Однако уверен, что в критический ситуации любому региону придет на помощь федеральный центр. К примеру, когда в республике Коми одновременно заболели почти 800 врачей, туда прилетели борты МЧС с медиками. Медицинский десант из Москвы работал и в Дагестане, и в Осетии. Думаю, что перераспределение медиков — это разумный выход. Наверное, единственный.