© Сайганов Александр / Фотобанк Лори
Больницам больше не будут грозить штрафы за использование лекарств, приобретенных пациентами или благотворительными фондами. Как пишет газета «Коммерсантъ», соответствующие поправки в правила обязательного медицинского страхования включило Министерство здравоохранения РФ. По мнению экспертов, проблема использования в больницах препаратов, купленные вне системы ОМС, серьезна и насущна, однако поправки Минздрава решают ее лишь частично.
Изменение позиции Минздрава по поводу снабжения пациентов государственных медучреждений лекарствами отражено в приказе, опубликованном на портале нормативных правовых актов. Эти коррективы правил ОМС позволят лечить в больницах медикаментами, купленными за счет федерального бюджета по программе «14 высокозатратных нозологий», региональных бюджетов или благотворителей. Прежде же в больницах полагалось использовать только лекарства, закупленные собственными аптеками больниц.
Тема применения в больницах препаратов, приобретенных не в рамках ОМС, поднималась СМИ в середине лета 2021 года. Они писали о возможном сокращении или даже прекращении оплаты госбольницам со стороны ФФОМС лечения граждан, применяющих самостоятельно купленные лекарства. В фонде тогда сообщили журналистам «Коммерсанта», что корректируют порядок контроля медпомощи – чтобы его правила не могли трактовать двояко.
Вопрос о разрешении давать пациентам больниц купленные ими же препараты давно стал чрезвычайно острым, пояснил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. По его словам, противоречие было очевидно: хотя в фонде ОМС не хватало средств, альтернативные источники приобретения лекарств были под запретом.
По словам директора Фонда борьбы с лейкемией Анастасии Кафлановой, ряда лекарств нет в аптеках, а некоторые входят в перечень жизненно необходимых по другому заболеванию, и бесплатно их не выдают. Случается, что регионы не хотят покупать то или иное лекарство или долго торгуются, а времени терять нельзя – и тогда подключается Фонд. Однако и с его помощью порой на покупку требуется до трех недель, если оформлять получателем аптеку больницы. Будь получателем пациент, договор можно было бы подписать быстрее – но в этом случае врачи отказывались принимать лекарство. Теперь же причин для отказа не будет.
По большому счету, поправки мало что изменят, настроена скептически член правления фонда AdVita Елена Грачева. А президент Всероссийского общества онкогематологии «Содействие» Лилия Матвеева указала, что врачи и пациенты, как правило, «находили какие-то варианты» добывать лекарства в обход законодательства, и об этом знали в официальных структурах. Все же, по ее оценке, теперь с этим станет легче. Правда, она напомнила о сложностях с хранением ряда лекарств, условия которого трудно соблюсти на дому. По ее словам, это и была одна из причин для отказа больниц препараты от пациентов.
Отмены наказания для нормализации ситуации недостаточно – нужно еще установить механизм оплаты приобретения и применения таких препаратов, подчеркнул Юрий Жулев. Он упомянул случаи, когда регион устанавливал тариф на использование в больницах личных лекарств больных, и призвал не рассматривать вносимые изменения как попустительство в вымогательстве покупки препаратов за деньги пациента.
Двойственное отношение к нововведению выразил юрист Ян Чеботарев (г. Киров). В беседе с журналистами «Давыдов. Индекс» он пояснил свою позицию так: «С одной стороны, конечно, правильно разрешить больным пользоваться необходимыми им препаратами вне очередей, которые зачастую возникают, особенно если речь идет о препаратах редких и дорогих. С другой стороны, как бы такая инициатива не привела к тому, что система централизованного снабжения больниц препаратами вообще погибла».
Эксперт напомнил и о проблеме обеспечения условий хранения и перевозки для ряда медикаментов. Он также выразил надежду, что Минздрав все же продолжит работу над улучшением снабжения медучреждений лекарствами, «не перекладывая этот вопрос на плечи граждан и благотворительных фондов».
Эксперт Ян Чеботарев (юрист, Киров) комментирует:
Двойственное у меня ощущение от такой инициативы. С одной стороны, конечно, правильно разрешить больным пользоваться необходимыми им препаратами вне очередей, которые зачастую возникают, особенно если речь идет о препаратах редких и дорогих.
С другой стороны – как бы такая инициатива не привела к тому, что система централизованного снабжения больниц препаратами вообще не погибла. Да и вопросы хранения таких «самостоятельно добытых» препаратов и медикаментов весьма важны. Очень часто редкие медикаменты требуют особых условий хранения и транспортировки, которые зачастую не соблюдаются, и больной получает, по сути, пустышку в правильной упаковке за весьма изрядные деньги.
Я, как гражданин этой страны, все же рассчитываю, что Минздрав будет и дальше работать над улучшением системы снабжения лечебных учреждений необходимыми препаратами, не перекладывая на плечи граждан и благотворительных фондов этот вопрос.