Глава Минздрава России Вероника Скворцова на совещании по модернизации первичного звена здравоохранения с президентом России Владимиром Путиным заявила, что минимальный уровень зарплат врачей нужно повысить до 170 процентов от средней заработной платы по региону, сообщается на официальном сайте правительства.
Фото: Алексей Сухоруков / РИА Новости
Речь идет о врачах первичного звена — участковых, врачах общей практики и узких специалистах. Между тем для врачей скорой помощи зарплаты должны быть не менее 200 процентов от средней по региону, полагает Скворцова. Для медсестер минимальный уровень оплаты труда должен быть не ниже 70 процентов от средних зарплат, для фельдшеров — не менее 120 процентов.
Скворцова заверила, что для установки таких зарплат не требуется дополнительного финансирования. «Это чисто организационное мероприятие. Очень просим поддержать», — сказала министр.
Меры по повышению уровня зарплат должны способствовать устранению дефицита медицинских кадров, считает Скворцова. Она призвала закрепить долю выплат окладов в структуре заработной платы, то есть гарантированной части заработной платы, не ниже 55 процентов.
Для самих медорганизаций первичного звена министр предложила обнулить налог на имущество и землю, провести «детальный анализ каждого региона» и подготовить для них программу обновления инфраструктуры.
Чтобы усовершенствовать территориальное планирование, необходимо ужесточить требования к предоставлению регионами информации в геоинформационную систему Минздрава, а при выдаче лицензий частным клиникам учитывать их предполагаемое местоположение. Еще одно направление развития поликлиник — дальнейшее внедрение модели их работы на основе «бережливых технологий», поэтому министр попросила президента о поручении нормативно закрепить ее понятие.
Татьяна Голикова и Вероника Скворцова перед началом заседания правительства РФ. Фото: Дмитрий Астахов / РИА Новости
Впрочем, публичную поддержку среди всех предложений министра получило во вторник только предложение о повышении зарплат — и то в измененном виде, уточняет “Коммерсантъ”.
Как заявила по итогам совещания вице-премьер Татьяна Голикова, правительству известны данные Роструда о невыплатах врачам и учителям средств за сверхурочную работу и совместительство. В этой ситуации, по ее словам, Белому дому предстоит выбрать между двумя вариантами — зафиксировать структуру зарплаты врачей, установив минимум постоянного заработка, или ввести доплаты из федерального бюджета медсестрам и участковым врачам. При этом правительство должно сформировать решение до внесения бюджета в Госдуму, чтобы новая система выплат заработала к 1 июля 2020 года.
Помимо «зарплатной» тематики, согласно стенограмме совещания, президент РФ Владимир Путин поручил к 1 октября подготовить и программу модернизации первичного звена здравоохранения в целом и определиться с необходимыми источниками финансирования.
«Нужно проработать и предложить источники финансовой поддержки предлагаемых мероприятий с федерального уровня. Прошу вас к этой работе приступить незамедлительно», — сказал Путин.
Глава государства назвал основные проблемы в первичном звене российского здравоохранения. Это износ основных фондов поликлиник, центральных районных больниц, износ или отсутствие медицинского оборудования, автотранспорта в районных больницах, включая ФАПы и врачебные амбулатории, низкая обеспеченность первичного звена медицинскими работниками, специалистами прежде всего, и некачественная организация выплат заработной платы.
У кабинета врача-педиатра в детской поликлинике. Фото: Виталий Аньков / РИА Новости
«У нас приличные деньги запланированы на национальный проект «Здравоохранение» — 1 трлн 367 млрд рублей. А на развитие первичного звена здравоохранения из всех этих денег мы выделили по двум программам 237,5 млрд рублей. Это 15-16%», — заявил Путин.
Между тем, подчеркнул он, основные мероприятия по нацпроекту «Здравоохранение» — это в первую очередь специализированная и высокоспециализированная помощь. «Да, она стоит дороже, это первое. Второе — по этим направлениям и высокая смертность. И от уровня высокоспециализированной и высокотехнологичной медицинской помощи зависит весь уровень здравоохранения», — отметил Путин.
Он сообщил, что в 2018 году в сфере специализированной помощи было 746,8 млн обращений. При этом за тот же период — 2018 год — обращений в первичное звено — 1 млрд 200 млн.
«Я хочу сказать, что если первичное звено здравоохранения у нас будет в том состоянии, в котором оно находится до сих пор, то количество инфарктов и инсультов не уменьшится, потому что в первичном звене провал. Вот в чем проблема», — сказал Путин.
«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» является одним из восьми федеральных проектов, которые входят в нацпроект «Здравоохранение». По данным Минздрава России, федеральный проект по развитию первичного звена здравоохранения обеспечивает до 50% успеха реализации других федеральных программ. Основная цель этого проекта — обеспечение оптимальной доступности медицинских организаций для населения.
Эксперт Ксения Бегинина отмечает, что медицинская реформа необходима:
Причем в первую очередь изменения нужно начинать с регионов, так как основные проблемы именно там. Важно не только обеспечить регионы кадрами, нужно еще организовывать регулярное повышение квалификации врачей, так как многие не успевают за современным развитием медицины. Кадровая проблема современной медицины и системы образования заключается в том, что молодые кадры на этапе начала своей карьеры получают минимальный уровень заработной платы, которого недостаточно для того, чтобы обеспечивать себя, а тем более содержать семью. Я не говорю уже о покупке инвестиционных товаров. Поэтому для решения данной проблемы необходимо разрабатывать не только меры поддержки, но и повышать уровень заработной платы работникам, только начинающим трудовую деятельность в медицине.
Эксперт Константин Емешин уверен, что сегодня здравоохранение так и не вступило в рыночные отношения:
Когда мы придумывали систему медстрахования, то предполагали, что деньги пойдут за пациентом, в поликлинику, которая, в свою очередь, будет рассчитываться со стационарами и другими специализированными центрами. В настоящее время такой принцип не работает. Это препятствует поддержке первичного медперсонала. Медицинское страхование подразумевает конкурентные отношения. Однако большинство больниц остались государственными, поэтому никакой конкуренции нет. Следовательно, все работает по-старому. Надо полностью поменять систему финансирования медработников. Ввести ту модель, которую в свое время назвали системой медицинского страхования. Еще раз подчеркну: деньги должны идти в поликлинику за прикрепленным за ней пациентом.